Morton’s neuralgia
Morton’s neuralgia is a painful nerve disease of the foot due to chronic compression, which is caused by swelling and nodular thickening of the interdigital nerves (neuroma) mainly in the area of the metatarsal heads III and IV, more rarely between II and III.
Additional compression can also be generated by an inflammatory altered and enlarged bursa, which is also located between the heads of the metatarsals and can form a conglomerate with the nerve node.
Other foot deformities such as splayfoot and hallux valgus, which can also be caused by wearing unsuitable shoes that are too tight, are particularly conducive to the development of Morton’s neuroma.
Symptoms are severe pain in the area of the metatarsus heads up to the toes especially after longer walking distances due to the rolling of the foot and can be detected by the compression of the Metatarsal heads, the “squeeze test”, which is very painful in Morton´s neuralgia.
At the same time, there is usually numbness of the toes in the shoe, requiring patients to remove their shoes and massage their feet. These intermittent paraesthesia and pain in the forefoot are caused by sclerosing thickening of the nerves digitales plantares communes.
Conservative treatment may consist of padding and spreading the anterior transverse arch, also with orthosis, to widen the spaces between and straighten the toes and thereby relieve the neuroma. Also, temporary pain management with local anaesthesia or infiltration of a local anaesthetic may be performed.
Surgical removal of the neuroma may be necessary.
𝗡𝗲𝘃𝗿𝗮𝗹𝗴𝗶𝗮 𝗱𝗶 𝗠𝗼𝗿𝘁𝗼𝗻
La nevralgia di Morton è un disturbo doloroso causato dalla compressione cronica di un nervo del piede, le cause sono da ricercare nel gonfiore e nell’ispessimento dei nervi interdigitali (neuroma) principalmente nell’area tra III e IV testa metatarsale, e più raramente tra II e III testa metatarsale.
Un’altra causa di compressione può essere generata anche dall’infiammazione e dall’ingrossamento di una borsa, localizzata tra le teste metatarsali e che può formare una massa con il nodo nervoso.
Anche alcune deformità del piede possono favorire lo sviluppo del Neuroma di Morton e sono rappresentate dal piede piatto e dall’alluce valgo, che possono essere a loro volta causati da calzature strette o comunque inadeguate.
Il sintomo più frequentemente lamentato è un forte dolore nella zona metatarsale che si irradia fino alle dita dei piedi soprattutto dopo aver percorso lunghe distanze, questo a causa del rotolamento del piede durante lo svolgimento del passo; il dolore è risocntrabile allo squeeze test con la compressione del ventaglio metatarsale.
Allo stesso tempo, di solito si presenta anche l’intorpidimento delle dita, che costringe il paziente a togliersi le scarpe per massaggiare i piedi. Queste parestesie intermittenti ed il dolore all’avampiede sono causati dall’ispessimento sclerosante dei nervi digitali plantari comuni.
Il trattamento conservativo consiste nell’utilizzo di un sostegno di riempimento volto a ripartire i carichi dell’arco trasversale anteriore, allargare gli spazi intermetatarsali ed allineare le dita in modo da alleviare il neuroma. Puó anche essere eseguita una gestione temporanea del dolore con anestesia locale o infiltrazione di un anestetico locale.
In caso di fallimento del trattamento conservativo potrebbe essere necessaria la rimozione chirurgica del neuroma.
Riferimenti:
Fleischner, Dr. Gerhard, Il piede dolorante, Monograph, A Compendium of Medical Foot Care Volume II, Editore Neuer Merkur Monaco, ISBN 3-921280-745, 1991 (Il piede dolorante, monograph, A compendium of Medical Foot care volume II)
Grünewald, Klaus, et al GmbH, ISBN 978-3-95409-027-3, 3. Edizione 2015 e ISBN 3-929360-52-7, 1. Edizione 2001 (Teoria della cura medica del piede, Volume 2, Orthosi foto)
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