is characterized by hyperextension of the corresponding metatarsophalangeal joint and lateral or medial deviation of the toe that comes to lay over the other.
Digitus superductus deformity usually occurs in combination with complex forefoot deformity like splayfoot and hallux valgus or digitus quintus varus deformity.
The raised toe shows pressure sores and corns (med. Clavus) and the plantar plate (med. Plantar aponeurosis) is under permanent tension which can lead to a destabilization of the metatarsophalangeal joint with subsequent joint dislocation (med. luxation).
The aim of the treatment is to reduce the pressure points and restore a nearly normal rolling motion.
Conservative:
• Wear soft shoes with a high toe box
• Use cushioning tubes and toe spreaders to reduce friction on the shoe and socks
• Use bandages, supports like orthosis and tape (podiatrist) in case of flexible deformity even in newborn
• See a Podiatrist to remove excessive callus and receive advice for pressure relief
• Wear a soft-bedded shoe insole to distribute weight and reduce pain under the forefoot (med. metatarsalgia).
Surgical:
• Correction of the toe position can be achieved by surgery
• If the joint is not dislocated, the toe position can be corrected by a minimally invasive procedure
• Correction of the cause (the big toe malposition) is necessary and from various surgical options the best tailored method can be chosen. For better stability the plantar aponeurosis is sutured
𝗗𝗲𝗳𝗼𝗿𝗺𝗶𝘁𝗮̀ 𝗱𝗲𝗹 𝗱𝗶𝘁𝗼 𝘀𝗼𝘃𝗿𝗮𝗱𝗱𝗼𝘁𝘁𝗼
È caratterizzata dall’iperestensione dell’articolazione metatarsofalangea corrispondente e dalla deviazione laterale o mediale del dito con conseguente sovrapposizione al dito adiacente.
La deformità del Digitus Superductus di solito si verifica in combinazione con una complessa deformità dell’avampiede come il piede piatto e l’alluce valgo o la deformità del quinto dito varo.
Il dito sovraddotto puó presentare lesioni da pressione e callositá, mentre la placca plantare risulta sotto tensione permanente con conseguente destabilizzazione dell’articolazione metatarsofalangea e successiva dislocazione articolare (lussazione).
Lo scopo del trattamento è alleviare i punti di pressione e ripristinare un movimento quasi fisiologico.
Trattamento conservativo:
• Indossare scarpe morbide spaziose all’avampiede
• Utilizzare protezioni ammortizzanti per ridurre l’attrito delle dita nella scarpa e nei calzini
• Utilizzare supporti come ortesi e bendaggi in caso di deformità flessibili (anche nel neonato)
• consultare il podologo per rimuovere l’ipercheratosi in eccesso e ricevere consigli per ridurre i meccanismi di pressione
• Indossare una soletta morbida per distribuire il peso e ridurre il dolore sotto l’avampiede (med. metatarsalgia).
Trattamento chirurgico:
• La chirurgia agisce sulla correzione delle deformità del piede
• Se l’articolazione non è dislocata, la deformità può essere corretta con una procedura minimamente invasiva
• È necessario correggere la causa del problema (la malposizione del dito), le tecniche chirurgiche sono varie e la scelta si basa sulla presentazione clinica del paziente. Per una migliore stabilità l’aponeurosi plantare viene suturata.
Riferimenti
L T Bogy et al pubmed. NCBI. Nlm. nih. Gov/1401732/, Correzione della sovrapposizione della deformità del secondo dito: risultati a lungo termine incluso un follow-up di 7 anni, J Foot Surg. Luglio-agosto 1992; 31(4): 319-23.
W Gary Smith et al nlm. nih. Gov/19030460/, Studio prospettico di un trattamento non invasivo per due comuni anomalie congenite del piede (ricci/varus/sottoposti e dita sovrapposte), Salute del bambino Pediatra. 2007 Nov; 12(9):755-9. fai: 10.1093/pch/12.9.755.
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